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La ciclosporina Nombres comerciales La ciclosporina modificado - cápsulas, de gelatina blanda 50 mg Gengraf - Cápsulas 25 mg (como la ciclosporina modificado) - Cápsulas 100 mg (como ciclosporina modificado) - Solution, oral 100 mg / ml (como ciclosporina modificado) Neoral - Cápsulas de gelatina blanda, 25 mg (como la ciclosporina modificado) - cápsulas, de gelatina blanda 100 mg (como ciclosporina modificado) - Solution, oral 100 mg / ml (como ciclosporina modificado) Restasis - Emulsión, oftálmica al 0,05% Sandimmune - cápsulas, de gelatina blanda 25 mg - cápsulas, suave gelatina 100 mg - Solution, oral 100 mg / mL - inyección, solución, se concentra 50 mg / mL Sandimmune I. V. (Canadá) Sandoz ciclosporina (Canadá) Farmacología Suprime las reacciones inmunes mediadas por células y algo de inmunidad humoral, pero el mecanismo exacto no se conoce. farmacocinética Absorción La absorción es incompleta y variable. La biodisponibilidad es menor que 10% en pacientes con trasplante de hígado (Sandimmune), hasta 89% en pacientes con trasplante renal (Sandimmune), y aproximadamente el 30% para la solución oral. Tmáx es de 1,5 a 2 h (Gengraf y Neoral) y 3,5 h (Sandimmune). El alimento disminuye la AUC y la C max (Gengraf y Neoral). Distribución Vd es de 3 a 5 l / kg en estado de equilibrio (IV). La ciclosporina es un 90% a las proteínas (principalmente las lipoproteínas) y se excreta en la leche humana. Metabolismo Extensamente metabolizada por el CYP3A4 en el hígado y en menor grado en el tracto gastrointestinal y renal. Eliminación Eliminado principalmente en la bilis; 6% se excreta sin cambios en la orina (de drogas 0,1% en forma inalterada). La vida media es de aproximadamente 8,4 h (Gengraf y Neoral) y aproximadamente 19 h (Sandimmune). Blood Cl es de aproximadamente 5-7 mL / min / kg (IV). Poblaciones especiales No hubo diferencias significativas en los parámetros farmacocinéticos se observó en los pacientes ancianos con artritis reumatoide (AR) en comparación con los pacientes más jóvenes. Indicaciones y uso Profilaxis del rechazo de órganos en los riñones, el hígado y los trasplantes alogénicos de corazón en conjunción con la terapia con corticosteroides suprarrenales; Sandimmune se puede utilizar en el tratamiento del rechazo crónico en pacientes previamente tratados con otros agentes inmunosupresores; aumentar la producción de lágrimas en pacientes cuya producción de lágrimas se presume que es suprimida debido a la inflamación ocular asociada con la queratoconjuntivitis seca (emulsión oftálmica). El tratamiento de la AR severa, activa donde la enfermedad no responde adecuadamente al metotrexato; tratamiento de adultos, no inmunodeprimidos pacientes con severa recalcitrante, la psoriasis, la placa que han respondido a una terapia sistémica o menos en pacientes para los que están contraindicados otros tratamientos sistémicos, o no se puede tolerar. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la ciclosporina o cualquier componente del producto, incluyendo el aceite de ricino polioxietilado (sólo inyección); infecciones oculares activos (emulsión oftálmica). los pacientes con AR y la psoriasis con función renal anormal, hipertensión no controlada o tumores malignos; los pacientes con psoriasis que reciben Gengraf o Neoral no deben recibir terapia PUVA o UVB concomitante, metotrexato u otros agentes inmunosupresores, alquitrán de hulla, o radioterapia. Dosificación y administración La psoriasis Gengraf. Neoral PO Comience con 1,25 mg / kg dos veces al día durante al menos 4 semanas, salvo reacciones adversas. Aumento de la dosis a intervalos de 2 semanas si no se ha producido mejoría clínica significativa. Sobre la base de la respuesta del paciente, aumentar la dosis en aproximadamente 0,5 mg / kg / día a intervalos de 2 semanas (max, 4 mg / kg / día). Suspender si la respuesta satisfactoria no se puede lograr mediante sem 6 de la terapia en 4 mg / kg / día o la dosis tolerada máxima del paciente. Artritis reumatoide Gengraf. Neoral PO Comience con 1,25 mg / kg dos veces al día. El inicio del efecto se produce generalmente entre las semanas 4 y 8. Si suficiente beneficio clínico se ve y se tolera bien, la dosis se puede aumentar por 0,5 a 0,75 mg / kg / día después de 8 semanas y de nuevo después de 12 semanas (max, 4 mg / kg /día). Suspender si hay beneficio en la semana 16 del tratamiento. Tear adultos producción y niños menores de 16 años y de edad y mayores Restasis Oftálmica Instill 1 gota dos veces al día en cada ojo aproximadamente 12 horas de diferencia. Trasplantes Los adultos y niños Sandimmune PO 15 mg / kg / día (rango, 14 a 18 mg / kg / día) a partir de 4 a 12 h antes del trasplante. Continuar durante 1 a 2 semanas después de la operación, luego disminuir dosis de 5% por semana a la dosis de mantenimiento de 5 a 10 mg / kg / día; algunos centros han disminuido exitosamente la dosis de mantenimiento hasta un mínimo de 3 mg / kg / día en pacientes con trasplante renal seleccionados sin un aparente aumento de la tasa de rechazo. Las dosis más bajas pueden ser utilizados sobre la base de la respuesta del paciente, la tasa de rechazo, y las concentraciones plasmáticas de ciclosporina. IV 5-6 mg / kg / día como dosis única IV a partir de 4 a 12 h antes del trasplante. Cambiar a forma oral tan pronto como el paciente puede tolerar. PO Dar dosis inicial de 4 a 12 h antes del transplante o después de la operación. Para los pacientes con trasplante renal, la dosis inicial media fue de aproximadamente 9 mg / kg / día, 8 mg / kg / día en los trasplantes de hígado, y 7 mg / kg / día para pacientes con trasplante de corazón. Las dosis diarias totales fueron divididos en 2 dosis iguales. Las dosis posteriores se ajustaron para lograr una concentración en sangre de ciclosporina predefinido. Consejos generales Inyección La inyección debe ser utilizado para los pacientes que no pueden tomar la terapia oral. Los pacientes deben ser cambiados a tratamiento oral tan pronto como sean capaces de tomar medicamentos orales. Diluir el concentrado IV inmediatamente antes de su uso. Diluir cada ml (50 mg) de concentrado con 20 a 100 mL de cloruro de sodio inyectable al 0,9% o dextrosa al 5% para inyección en un recipiente de vidrio. Administrar la solución para perfusión diluida mediante una perfusión intravenosa lenta durante 2 a 6 h. No se administre si contener partículas, turbidez, o decoloración señalaron. emulsión oftálmica Para uso tópico únicamente en los ojos. Puede ser utilizado concomitantemente con lágrimas artificiales, pero la instilación de cada producto por separado por al menos 15 minutos. Antes de la administración, dosis unitaria Invertir el vial un par de veces para obtener un uniforme, blanco, emulsión opaca. Asegúrese de que el paciente no está usando lentes de contacto en el momento de la administración de la emulsión. Las lentes de contacto deben ser removidos antes de ponerse en emulsión y puede volverse a poner 15 minutos después de la instilación de la emulsión. vial abierto inmediatamente antes de la administración e infundir 1 gota en el ojo (s) afectado. Comprimir saco lagrimal durante 2 a 3 min después de la instilación para reducir la absorción sistémica. Desechar el envase inmediatamente después de cada uso. No guardar el vial para su uso futuro. No permita que la punta del vial a tocar el ojo, el párpado, los dedos o cualquier otra superficie. Oral Administrar cápsulas y solución oral en un horario compatible con el respeto a la hora del día y comidas. solución oral Sandimmune se puede diluir con leche, chocolate con leche o jugo de naranja, preferiblemente a temperatura ambiente, para hacer la solución más aceptable. Gengraf y solución oral Neoral se pueden diluir con jugo de naranja temperatura ambiente o jugo de manzana para hacer la solución más aceptable. Para diluir la solución oral de ciclosporina, retirar dosis prescrita de solución oral mediante jeringa dosis suministrada y transferir la solución a un recipiente de vidrio que contiene el diluyente. No utilice utensilios de plástico debido a la ciclosporina se une al plástico. Se agita bien la mezcla y administrar inmediatamente después de mezclar. No permita que mezcla en reposo antes de la administración. Enjuagar el recipiente con más diluyente para asegurar que la dosis total se ha tomado. Vuelva a colocar la jeringa de dosificación en la cubierta protectora después de su uso. No se enjuague la jeringa de dosificación con agentes de limpieza de agua u otro, ya sea antes o después de su uso. Si jeringa dosificadora necesita ser limpiado, asegúrese de que esté completamente seco antes de volver a utilizar para evitar que la variación en la dosis de ciclosporina. Sandimmune no es bioequivalente a Neoral o Gengraf. Conversión utilizando una relación 1: 1 puede resultar en concentraciones en sangre más bajas. Se necesita una mayor vigilancia de la concentración en sangre de ciclosporina para evitar una posible infradosificación. Estabilidad de almacenamiento ampollas y viales almacenar por debajo de 86 y el grado; F. Proteger de la luz. Desechar la solución diluida para perfusión no utilizado después de 24 h. Conserve los viales de emulsión oftálmica a temperatura ambiente controlada (59 & deg; a 77 y el grado; F). Oral Almacenar cápsulas Sandimmune y la solución oral entre 59 & deg; y el 86 y el grado; F. Guarde la solución oral en el recipiente original. No guarde la solución oral en el refrigerador. Proteja contra la congelación. Descarte cualquier solución oral de 2 meses sin usar después de la apertura. Tienda Gengraf y Neoral cápsulas y solución oral en el envase original entre el 68 y el grado; y el 77 y el grado; F. No guarde la solución oral en el refrigerador. Descarte cualquier solución oral de 2 meses sin usar después de la apertura. A temperaturas inferiores a 68 grados y; M, la solución puede gel o se puede producir la formación de floculación o sedimento luz; estos cambios no afectan la eficacia del medicamento. Se deja calentar a temperatura ambiente para invertir estos cambios. Interacciones con la drogas inhibidores de la ECA (por ejemplo, captopril) El riesgo de hiperpotasemia puede aumentar. Utilizar con precaución y vigilar de cerca las concentraciones de potasio. Además, la insuficiencia renal aguda ha sido reportada con la coadministración de inhibidores de la ECA y la ciclosporina. Si se sospecha de una interacción, suspender el inhibidor de la ECA. También puede ser necesario reducir la dosis o la interrupción de la ciclosporina. efectos farmacológicos y las concentraciones plasmáticas de estos agentes se pueden incrementar por la ciclosporina. No se recomienda la administración conjunta. Alopurinol, amiodarona, antifúngicos azoles (por ejemplo, fluconazol, itraconazol, ketoconazol, posaconazol, voriconazol), beta-bloqueadores (por ejemplo, carvedilol), bromocriptina, cloranfenicol, cloroquina, clonidina, danazol, diltiazem, pomelo y zumo de pomelo, los anticonceptivos hormonales, imatinib, antibióticos macrólidos (por ejemplo, claritromicina, eritromicina, telitromicina), inhibidores de methoxsalen, metiltestosterona, metoclopramida, metronidazol, mibefradil, micafungina, nefazodona, nicardipina, propafenona, quinupristina / dalfopristina, selectivos de la recaptación de serotonina (por ejemplo, fluoxetina, fluvoxamina, sertralina), sulfonilureas (por ejemplo, glipizida, gliburida), la tigeciclina, verapamilo, vitamina E Puede aumentar las concentraciones de ciclosporina, lo que aumenta el riesgo de toxicidad (por ejemplo, la nefrotoxicidad). Vigilar de cerca las concentraciones de ciclosporina y la respuesta clínica del paciente cuando uno de estos agentes se inicia o detiene. Si se sospecha de una interacción, ajustar la dosis de ciclosporina según sea necesario. Las sales de aluminio pueden disminuir las concentraciones plasmáticas y los efectos farmacológicos de la ciclosporina oral. No coadministrar. Los aminoglucósidos (por ejemplo, gentamicina, tobramicina, vancomicina), anfotericina B, cimetidina, fenofibrato, fluoroquinolonas (por ejemplo, ciprofloxacina), ketoconazol, melfalán, metotrexato, AINE (por ejemplo, diclofenaco, naproxeno, sulindac), ranitidina, tacrolimus, trimetoprim / sulfametoxazol El riesgo de disfunción renal puede aumentar. Controlar las concentraciones de ciclosporina y la función renal. Ajustar la dosis de ciclosporina según sea necesario. Barbitúricos (por ejemplo, fenobarbital), carbamazepina, clindamicina, efavirenz, gemfibrozilo, griseofulvina, hidantoínas (por ejemplo, fenitoína), nafcilina, octreotida, orlistat, oxcarbazine, rifabutina, rifampicina, hierba de San Juan, terbinafina, ticlopidina, troglitazona niveles de la ciclosporina pueden disminuir, lo que resulta en una reducción de los efectos farmacológicos (por ejemplo, pérdida del injerto, el rechazo del órgano trasplantado). Controlar las concentraciones de ciclosporina y observar al paciente en busca de signos de rechazo o la toxicidad cuando uno de estos agentes se inicia o detiene. Ajustar la dosis de ciclosporina según sea necesario. La berberina, la manzanilla, la quercetina Las concentraciones de ciclosporina elevadas con un riesgo de toxicidad (por ejemplo, la nefrotoxicidad) se pueden producir. Aconsejar a los pacientes que reciben ciclosporina para evitar la berberina, la manzanilla o la quercetina, y advertir que no usen productos a base de hierbas sin consultar a su proveedor de cuidados de la salud. Neurotoxicidad de bortezomib y ciclosporina puede aumentar. Vigilar de cerca al paciente y ajustar el tratamiento según sea necesario. Las concentraciones mínimas de bosentan pueden ser elevados, lo que aumenta el riesgo de efectos adversos, mientras que los niveles plasmáticos de ciclosporina pueden ser disminuidos. La administración concomitante está contraindicada. síntomas clínicos adversos graves, incluyendo gastrointestinal, hepática, renal y toxicidad neuromuscular, pueden ocurrir durante la administración conjunta. La administración conjunta de ciclosporina y la colchicina está contraindicado en pacientes con insuficiencia hepática o renal. En pacientes con insuficiencia hepática o renal sana, utilizar con precaución a una dosis máxima de 0,3 mg de colchicina dos veces al día. La ciclosporina puede aumentar el riesgo de toxicidad de la colchicina (por ejemplo, miopatía, neuropatía), especialmente en pacientes con disfunción renal. Seguir de cerca la respuesta clínica del paciente y de reacciones adversas. Ajustar el tratamiento según sea necesario. los niveles plasmáticos de digoxina pueden ser elevados por ciclosporina. intoxicación por digital severa se ha visto pocos días de comenzar la ciclosporina. Seguir de cerca la respuesta clínica del paciente y de interrumpir o ajustar la dosis de digoxina, según sea necesario. La concentración sérica de estos agentes puede ser elevado, lo que resulta en un aumento de la toxicidad. Vigilar la respuesta clínica del paciente (incluyendo CBC) y ajustar la dosis de estos agentes, según sea necesario. concentración sérica Everolimus puede ser elevado, lo que aumenta los efectos farmacológicos y el riesgo de reacciones adversas. Vigilar la respuesta clínica del paciente (incluyendo los parámetros de función renal y hematológicos) cuando se inicia la dosis de ciclosporina, detenido, o cambiado. Ajustar la dosis de everolimus según sea necesario. concentraciones de ciclosporina y ezetimiba pueden ser elevados, el aumento de los efectos farmacológicos y el riesgo de reacciones adversas. Controlar las concentraciones de ciclosporina cuando se administra conjuntamente ezetimiba. Ajustar la dosis de ciclosporina según sea necesario. Además, el seguimiento de pacientes para la ciclosporina o reacciones adversas ezetimiba. El riesgo de insuficiencia renal puede aumentar debido aditivo o sinérgico nefrotoxicidad. vigilar estrechamente la función renal. Si se produce nefrotoxicidad, puede ser necesario interrumpir el foscarnet. HMG-CoA reductasa (por ejemplo, lovastatina simvastatina) Puede causar miopatía o rabdomiólisis severa; evitar el uso concomitante. Si la coadministración no puede evitarse, la dosis del inhibidor de reductasa HMG-CoA debe reducirse de acuerdo a las recomendaciones de la etiqueta. En pacientes con signos y síntomas de miopatía o que están en riesgo de lesión renal grave secundaria a rabdomiolisis, temporalmente suspender o interrumpir el inhibidor de la HMG-CoA reductasa. Neurotoxicidad de imipenem / cilastatina y ciclosporina puede aumentar. Vigilar de cerca al paciente y ajustar el tratamiento según sea necesario. Los agentes inmunosupresores (por ejemplo, corticosteroides), radioterapia (por ejemplo, PUVA, tratamiento de luz ultravioleta) El tratamiento concomitante debe evitarse debido a la posibilidad de la inmunosupresión excesiva. La vacunación puede ser menos eficaz y el uso de vacunas vivas atenuadas debe evitarse. Diferir la vacunación viva hasta que la función inmune mejora. Meglitinidas (por ejemplo, nateglinida, repaglinida) concentraciones plasmáticas de meglitinida pueden ser elevados, aumentando el efecto farmacológico y el riesgo de hipoglucemia. Vigilar de cerca de glucosa en sangre y ajustar la dosis según sea necesario meglitinida. El AUC de metotrexato y de su metabolito se pueden aumentar y la disminución, respectivamente, por la administración conjunta de ciclosporina. Monitorear la respuesta clínica del paciente cuando se inicia o se detiene la ciclosporina. Ajustar la dosis de metotrexato según sea necesario. Las concentraciones plasmáticas y los efectos farmacológicos de micofenolato puede ser reducido por ciclosporina. Las dosis de micofenolato más grandes pueden ser necesarios después de comenzar la ciclosporina. Controlar las concentraciones de ácido micofenólico y la respuesta clínica del paciente al iniciar o interrumpir la ciclosporina. Ajustar la dosis de micofenolato, según sea necesario. relajantes musculares no despolarizantes (por ejemplo, vecuronio) La ciclosporina puede prolongar el neuromuscular efectos de los relajantes musculares no despolarizantes bloqueo. Vigilar de cerca el grado y la duración del bloqueo neuromuscular. Esté preparado para disminuir la dosis del agente despolarizante y proporcionar asistencia respiratoria mecánica, según sea necesario. los niveles de ciclosporina pueden ser aumentados, disminuidos o sin cambios. Controlar las concentraciones de ciclosporina y observar la respuesta clínica del paciente al iniciar o interrumpir el omeprazol. Ajustar la dosis de ciclosporina según sea necesario. medicamentos que contengan potasio (por ejemplo, la penicilina de potasio) El riesgo de hiperpotasemia puede aumentar. Utilizar con precaución. Vigilar de cerca las concentraciones de potasio. La coadministración puede causar hiperpotasemia. Evitar el uso concomitante. Los inhibidores de proteasa (por ejemplo, indinavir, nelfinavir, ritonavir, saquinavir) se pueden producir concentraciones plasmáticas y los efectos farmacológicos de los dos inhibidores de la proteasa y la ciclosporina. Ajustar el tratamiento según sea necesario. El arroz de levadura roja contiene inhibidores de la HMG-CoA reductasa y ndash; como componentes. El riesgo de la HMG-CoA reductasa y ndash; como reacciones adversas (por ejemplo, rabdomiolisis) se puede aumentar con la administración conjunta de ciclosporina. Los pacientes que recibieron ciclosporina deben ser advertidos de evitar el arroz de levadura roja y advertidos de no utilizar productos a base de hierbas sin consultar a su proveedor de cuidados de la salud. concentraciones plasmáticas Sirolimus pueden ser elevados, lo que resulta en un aumento de la toxicidad. Administrar sirolimus 4 horas después de la ciclosporina para evitar variaciones en las concentraciones de sirolimus. Tanto una disminución en la acción inmunosupresora de la ciclosporina y un aumento en el riesgo de nefrotoxicidad se han reportado durante la coadministración de trimetoprim. Se indica una estrecha vigilancia clínica y de laboratorio de la ciclosporina. Si se sospecha de una interacción, considere la sustitución de otro agente antimicrobiano para trimetoprim. alcaloides de la vinca (por ejemplo, vinblastina, vincristina) Los efectos farmacológicos y tóxicos de los alcaloides de la vinca se pueden incrementar por la ciclosporina. Utilizar con precaución. Vigilar la respuesta clínica del paciente y ajustar la dosis de alcaloides de la vinca, según sea necesario. La administración de alimentos disminuye el AUC y la C max de la ciclosporina. Las dietas ricas en potasio pueden aumentar el riesgo de hipopotasemia. Vigilar de cerca las concentraciones de potasio. Toronja o jugo de toronja pueden aumentar las concentraciones de ciclosporina. A menos que los pacientes han sido instruidos por un profesional de la salud para tomar la ciclosporina con zumo de pomelo, zumo de pomelo se debe evitar mientras está tomando ciclosporina. zumo de pomelo puede elevar las concentraciones de ciclosporina, aumentando el riesgo de toxicidad (por ejemplo, nefrotoxicidad). Los pacientes deben ser advertidos de evitar el jugo de pomelo mientras esté tomando ciclosporina. El vino tinto puede reducir las concentraciones de ciclosporina, la disminución de los efectos farmacológicos. Aconsejar a los pacientes que eviten el vino tinto mientras está tomando ciclosporina. Reacciones adversas Cardiovascular La hipertensión (53%); dolor de pecho (6%); arritmia (5%); ruidos cardíacos anormales, insuficiencia cardíaca, MI, isquemia periférica (1% a menos del 3%). SNC Tremor (55%); dolor de cabeza (25%); parestesia (11%); mareos (8%); depresión, fatiga (6%); convulsiones (5%); insomnio (4%); migraña (3%); ansiedad, astenia, confusión, disminución o aumento de la libido, labilidad emocional, hipoestesia, trastornos de la concentración, malestar, nerviosismo, neuropatía, paranoia, somnolencia, vértigo (1% a menos del 3%); encefalopatía (post-comercialización). dermatológica El hirsutismo (45%); hipertricosis (19%); sarpullido (12%); acné (6%); de lavado (5%); alopecia, púrpura (4%); pigmentación anormal, angioedema, dermatitis, piel seca, eczema, foliculitis, aumento de la sudoración, queratosis, alteración de las uñas, prurito, trastornos de la piel, tumores malignos de la piel, urticaria (1% a menos del 3%); uñas quebradizas (2% o menos); erupciones ampollosas, úlceras en la piel (1%). EENT trastorno del oído (5%); faringitis (4%); rinitis (3%); visión anormal, cataratas, conjuntivitis, sordera, dolor ocular, alteración del gusto, tinnitus, trastorno vestibular (1% a menos del 3%); pérdida de la audición (2% o menos). ardor ocular (17%); hiperemia conjuntival, secreción, lagrimeo, dolor ocular, sensación de cuerpo extraño, prurito, escozor, trastornos visuales (1% a 5%). soldado americano Náuseas (23%); hiperplasia de las encías (16%); dolor abdominal (15%); diarrea (13%); dispepsia (12%); náuseas / vómitos (10%); vómitos (9%); malestar abdominal, estomatitis (7%); flatulencia (5%); GI trastorno, gingivitis (4%); anorexia, hemorragia rectal (3%); distensión abdominal, estreñimiento, sequedad de boca, disfagia, enantema, eructos, esofagitis, úlcera gástrica, gastroenteritis, hemorragia gingival, glositis, úlcera péptica, la ampliación de la glándula salival, trastornos de la lengua, trastorno de diente (1% a por lo menos 3%); hipo (2% o menos). genitourinario La disfunción renal (38%); UTI (21%); nitrógeno no proteico aumentó (19%); ginecomastia, la frecuencia de la micción (4%); trastorno menstrual (3%); anormal de la orina, dolor de pecho, fibroadenosis de mama, hematuria, aumento de BUN, la urgencia de micción, nocturia, poliuria, pielonefritis, absceso renal, incontinencia urinaria, hemorragia uterina (1% a menos del 3%); disuria, leucorrea (1%); trombosis capilar glomerular; virus BK y ndash; nefropatía asociada (post-comercialización). Hematológica-linfático La leucopenia, linfoma (6%); anemia, trastornos hemorrágicos y de coagulación, epistaxis, linfadenopatía, trastornos de glóbulos rojos (1% a menos del 3%); trombocitopenia (2% o menos). Hepático La hepatotoxicidad (7%); hiperbilirrubinemia (1% a menos del 3%). Las pruebas de laboratorio Aumento de la creatinina (48%); triglicéridos elevados (15%); colesterol elevado (menos del 3%). Metabólico-nutricional Hipomagnesemia (6%); diabetes mellitus, la hiperpotasemia, hiperuricemia, hipoglucemia, aumento o disminución de peso (1% a menos del 3%). musculoesquelético Calambres en las piernas / contracciones musculares involuntarias (12%); artralgia (6%); artropatía (5%); rigores (3%); fractura de hueso, bursitis, luxación de la articulación, mialgia, rigidez, quiste sinovial, trastorno de tendón (1% a menos del 3%); dolor muscular (2% o menos). Respiratorio infección del tracto respiratorio superior (14%); infección respiratoria (9%); sinusitis (7%); neumonía (6%); broncoespasmo, tos, disnea (5%); bronquitis (3%); suena pecho anormal, amigdalitis (1% a menos del 3%). Diverso La infección viral (16%); edema (14%); dolor (13%); síntomas similares a la gripe (10%); infección fúngica local (8%); infecciones de la herida y de la piel (7%); infección por citomegalovirus, septicemia (5%); absceso, calambres (4%); fiebre (3%); infección bacteriana, carcinoma, celulitis, infección por hongos, bocio, herpes simple, herpes zoster, sofocos, aumento del apetito, moniliasis, tumor, infección viral (1% a menos del 3%); reacción alérgica (2% o menos). precauciones advertencias Sólo los profesionales de la salud con experiencia en terapia inmunosupresora y la gestión de los pacientes de trasplante de órganos deben prescribir ciclosporina. Manejo de pacientes en instalaciones equipadas y con personal de laboratorio adecuada y recursos médicos de apoyo. La ciclosporina puede aumentar la susceptibilidad a la infección y el desarrollo de neoplasia. Administrar Sandimmune con corticosteroides adrenales, pero no con otros inmunosupresores. La ciclosporina modificada (Neoral. Gengraf) se puede administrar junto con otros inmunosupresores. Sandimmune cápsulas y solución oral han disminución de la biodisponibilidad en comparación con Neoral y Gengraf. La absorción oral durante el uso Sandimmune a largo plazo es errática. Vigilar los niveles sanguíneos de ciclosporina durante la terapia oral a intervalos repetidos y hacer ajustes de la dosis para evitar la toxicidad o posible rechazo del órgano. Para una concentración mínima determinada, la exposición ciclosporina será mayor con Neoral y Gengraf que con Sandimmune. Si un paciente que está recibiendo excepcionalmente altas dosis de Sandimmune se convierte en Neoral o Gengraf. utilizar un cuidado especial. Neoral y Gengraf no son bioequivalentes a Sandimmune y no se pueden utilizar indistintamente. Los pacientes de psoriasis tienen un mayor riesgo de desarrollar tumores malignos de la piel, si previamente tratados con PUVA, metotrexato u otros inmunosupresores, UVB, alquitrán de hulla, o radioterapia. La ciclosporina puede causar hipertensión sistémica y nefrotoxicidad. insuficiencia renal, incluyendo el daño renal estructural, es una consecuencia potencial de la terapia. Vigilar la función renal durante la terapia. Monitor Las evaluaciones iniciales en pacientes con psoriasis Antes de iniciar la terapia en pacientes con psoriasis, aseguran que un dermatológicas y un examen físico, al menos 2 mediciones de la PA y 2 niveles de creatinina sérica y BUN, CBC, ácido úrico, lípidos, y magnesio y potasio en suero para establecer la línea de base se han realizado. Evaluar la PA, la creatinina sérica, BUN, CBC, ácido úrico, lípidos, y magnesio en suero cada 2 semanas durante los 3 meses de la terapia inicial y posteriormente cada mes si el paciente es estable o con mayor frecuencia cuando se realizan ajustes en la dosis. Esté preparado para reducir la dosis de ciclosporina si el paciente desarrolla hipertensión sostenida o elevaciones de la creatinina sérica. Las evaluaciones iniciales en pacientes con AR Antes de iniciar la terapia en pacientes con AR, aseguran que un examen físico, y al menos 2 mediciones de la PA y 2 niveles de creatinina sérica para establecer la línea de base se han realizado. Evaluar la PA y la creatinina sérica cada 2 semanas durante los 3 meses de la terapia inicial y posteriormente cada mes si el paciente es estable. Monitor de BP y la creatinina sérica después de un aumento de la dosis de AINE o iniciación de un nuevo AINE durante el tratamiento. Si el paciente también recibe metotrexato, evaluar CBC y la función hepática antes de iniciar el tratamiento y mensualmente durante el tratamiento. Asegúrese de que los niveles en sangre de ciclosporina se controlan regularmente en pacientes con trasplante y controles periódicos, a los pacientes con AR. Esté preparado para ajustar la dosis de ciclosporina. Debido a la disminución de la biodisponibilidad de Sandimmune en comparación con Gengraf y Neoral. Garantizar que los niveles de ciclosporina se siguen de cerca (por ejemplo, cada 4 a 7 días hasta que se alcance un nivel valle de sangre antes de la conversión) en pacientes que están siendo convertidos de Sandimmun Neoral a Gengraf o viceversa. Controlar a los pacientes en busca de signos y síntomas de la infección bacteriana, viral o fúngica. Monitor de paciente en busca de signos o síntomas de rechazo del órgano. La respuesta al tratamiento (emulsión oftálmica) Controlar la respuesta del paciente al tratamiento. Las farmacias canadienses en línea de 200 mg / 50 mg, o 200 mg / 50 mg genéricos Comprar Genérico Kaletra (lopinavir / ritonavir) en línea ¿Está buscando alguna alternativa genérica de Kaletra asequible con una receta médica? Bueno, usted ha visitado el lugar correcto. A través de nuestra farmacia en línea, usted puede comprar Lopinavir. No hay necesidad de visitar sus farmacias locales y esperar en la cola. Con sólo seguir las sencillas instrucciones que hemos proporcionado, usted puede comprar barato alternativa genérica de Kaletra sin un RX. También tenemos representantes de servicio al cliente en línea que siempre están listos para ayudarle con sus preocupaciones. 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Nombre Genérico & amp; Precio en línea Kaletra es una mezcla de lopinavir y ritonavir que está diseñada químicamente para prevenir la proliferación de virus de la inmunodeficiencia humana o VIH células en su cuerpo. Tenga en cuenta que este medicamento se utiliza para tratar el VIH. No se dice para curar completamente el síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA) o el VIH. Hay otros medicamentos que reaccionan cuando se utiliza junto con Kaletra. Importantes y potencialmente mortales efectos pueden ocurrir si se usa con medicamentos como ovastatin (Mevacor, Altoprev, Advicor), alfuzosina (Uroxatral), simvastatina (Zocor, Simcor, Vytorin), cisaprida (Propulsid) y midazolam (Versed) o triazolam ( Halcion). También hay otros medicamentos que son peligrosos cuando se combina con Kaletra así que asegúrese de consultar a su médico antes de comenzar un nuevo medicamento. Asegúrese de discutir su historial médico con su médico. Las condiciones tales como enfermedades del hígado (hepatitis B o C, en particular), las enfermedades del corazón, problemas con el páncreas, la diabetes y la historia personal o familiar de "síndrome de QT largo" deben ser tomados en consideración. Buscar asistencia médica en caso de sobredosis y reacciones alérgicas. Los efectos secundarios también pueden ser vistos como los cambios en la visión, mareos severos y dolor de cabeza con dolor de pecho, desmayos, y el aumento de la micción. También hay efectos menos graves, pero aún piden consejo de su médico acerca de los efectos secundarios de este medicamento. Llámenos gratis al 1-888-213-6852. Los precios de los "200 mg Lopinavirritonavir / 50mg" (lopinavir, ritonavir) o su equivalente de marca: Su mejor Lopinavirritonavir 200 mg / 50 mg opciones Precio (Precio sólo en línea) 120 tabs $ 3,53 por pestaña - Genérico / ritonavir 200 mg / 50 mg Rx (Lopimune) 200 mg / 50 mg de lopinavir Otras elecciones de 200 mg / 50 mg Lopinavirritonavir - equivalentes genéricos Lopinavir / ritonavir 200 mg / 50 mg Rx 200 mg / 50 mg - 120 tabs $ 3,53 por pestaña (precio sólo en línea) su pedido Usted tiene 0 artículos en su carrito. Las órdenes de envío a nivel mundial desde 2005. &dupdo; 2.016 farmacias en línea de Canadá Canadiense farmacias en línea reenvía la información requerida por la farmacia que ha elegido para llenar su pedido, pero tenga en cuenta, que no somos, nosotros mismos, una farmacia. La farmacia que dispensa su receta en realidad es el único responsable de la calidad de los bienes y servicios que ofrece. 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Para asegurarse de que comprende los términos y condiciones, por favor visite nuestro sitio Web en términos del servicio LIPAGLYN 4 mg. Envase de 10 Comprimidos Efectos secundarios de Aluvia® tableta: La diarrea, vómitos, dolor de cabeza, astenia, dolor abdominal y náuseas; elevaciones de las enzimas hepáticas, colesterol total y triglicéridos. Interacción con otros medicamentos de Aluvia® tableta: La administración conjunta con fármacos metabolizados principalmente por CYP3A (por ejemplo, bloqueadores de los canales de Ca dihidropiridina, inhibidores de la HMG-CoA reductasa, inmunosupresores y sildenafil) puede provocar un aumento de las concentraciones plasmáticas de los otros medicamentos que podrían aumentar o prolongar sus efectos terapéuticos y adversos. Potencialmente fatal: Los medicamentos que no deben utilizarse simultáneamente: rifampicina, derivados de la ergotamina, cisaprida, inhibidores de la HMG Co-A, pimozida, y sedantes (midazolam, triazolam). Contraindicaciones de Aluvia® tableta: Hipersensibilidad. Debe evitarse el uso concomitante con derivados del cornezuelo del centeno (dihidroergotamina, ergonovina, ergotamina, metilergonovina), cisaprida, pimozida y sedantes (midazolam, triazolam). Mecanismo de acción de Aluvia® del comprimido: Lopinavir inhibe la proteasa del VIH, haciendo que la enzima incapaz de procesar el precursor de poliproteína. Esto conduce a la producción de partículas no infecciosas e inmaduros del VIH. Ritonavir, un inhibidor reversible de forma selectiva competitiva de la proteasa del VIH, interfiere con la formación de proteínas y enzimas esenciales. Después de lo cual, la formación de virus inmaduras y no infecciosas sigue. También interfiere con la producción de VIH infeccioso y limita la propagación infecciosa del virus. Precauciones especiales para Aluvia® tableta: Pancreatitis, insuficiencia hepática, la hemofilia. El embarazo, la lactancia, ancianos, niños Categorías La ciclosporina (modificada) Genérico Para Atopica ¿Cuál es la ciclosporina (modificada) Genérico Para Atopica? Ciclosporina (modificada) cápsulas, un genérico para Atopica, se utilizan para el tratamiento de la dermatitis atópica en perros, que es una enfermedad de la piel no contagiosa caracterizada por la inflamación crónica de la piel. Si bien no es aprobado por la FDA para gatos, que es comúnmente prescritos por los veterinarios para tratar a los gatos. La ciclosporina requiere una prescripción de su veterinario. Gatos (6 meses o más y un peso de 4 libras. O más), perros (6 meses o más y un peso de 4 libras o más). La ciclosporina trata la dermatitis atópica, que puede venir con cualquiera de los siguientes síntomas: el rayado, lamer, masticar, infecciones de la piel, caída del cabello, los malos olores, y noches de insomnio alternativa segura y más asequible a las inyecciones de esteroides células diana de ciclosporina en el sistema inmunológico que causan la reacción alérgica en su mascota. La dosis varía, y puede disminuir al menos dosis después de varias semanas. Consulte con su veterinario para obtener detalles específicos de tratamiento. Consulte a su veterinario acerca de los posibles efectos secundarios o interacciones con otros medicamentos. Atopica (Novartis Animal Health) La ciclosporina (SY-klo-spor'-een) Modificado cápsula ¿Qué debería discutir con el veterinario antes de dar la ciclosporina modificada: Informe a su veterinario si su mascota tiene una enfermedad hepática, enfermedad renal, cáncer, presión arterial alta, una infección viral, bacteriana o fúngica, o cualquier otra enfermedad grave o crónica. Informe a su veterinario si su mascota está embarazada o en periodo de lactancia, y si va a criar a su mascota. ¿Cómo se debe dar este medicamento: Dar ciclosporina modificada exactamente como lo indique su veterinario. Si no entiende estas instrucciones, pregunte a su veterinario o farmacéutico que se las aclaren. Siempre dan ciclosporina modificada 2 horas antes o 2 horas después de una comida. Permite un montón de agua para la mascota a beber. No retire una cápsula del blíster hasta que sea necesario para su uso. Cuando la cápsula se retira del envase blíster hay un olor característico, notable que es normal. Su veterinario puede querer que su mascota tenga pruebas de sangre con regularidad durante el tratamiento para controlar la eficacia y los efectos secundarios. ciclosporina tienda modificó a temperatura ambiente lejos de la humedad y el calor. ¿Qué sucede si dejo de dar una dosis: Dar la dosis pasada tan pronto se acuerde. Si es casi la hora para la siguiente dosis, no tome la dosis que omitió y dar la siguiente dosis normal. No le dé una dosis doble a menos que se lo indique su veterinario. ¿Qué debo evitar mientras dando ciclosporina modificado para mi mascota: El uso seguro de cría, perros gestantes o lactantes no se ha determinado. No utilice ciclosporina modificada en perros con alergia conocida al medicamento. El medicamento no debe utilizarse en perros con enfermedad renal, úlceras de estómago, y ciertos trastornos de la sangre. El uso prolongado de la ciclosporina modificado puede resultar en una infección bacteriana o fúngica relacionada con un efecto de disminución del sistema inmunológico. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios de la ciclosporina modificados: Si cualquiera de los siguientes efectos secundarios graves, deje de darle la ciclosporina modificada y buscar atención médica de emergencia veterinaria; una reacción alérgica (dificultad para respirar, hinchazón de los labios, la lengua o la cara, y urticaria). Pueden ocurrir otros efectos secundarios menos graves. Continuar dando ciclosporina modificada y hable con su veterinario si su mascota se desarrolla vómitos, heces blandas o diarrea, calambres musculares, debilidad muscular, pérdida de apetito, y el cambio de pelaje. Pueden ocurrir otros efectos secundarios. Hable con su veterinario acerca de cualquier efecto secundario que le parezca inusual o que le cause molestia al animal. La ciclosporina (modificado) es un inmunomodulador selectivo utilizado para el tratamiento de la dermatitis atópica en perros y gatos mayores de 6 meses y al menos 4,5 libras. La ciclosporina (modificada) está disponible como 25 mg, 50 mg, y paquetes de ampollas de 100 mg, conteniendo cada uno 30 cápsulas. No retire la cápsula del blíster hasta que sea necesario para su uso. Cuando la cápsula se retira del envase blíster hay un olor característico, notable que es normal. Dar 2.3-3.1mg por libra de peso corporal. El medicamento se administra generalmente una vez al día para empezar hasta que se observe una mejoría satisfactoria, por lo general 4-8 semanas. El medicamento se puede administrar cada dos días hasta que los signos clínicos de la dermatitis atópica se controlan de manera satisfactoria, entonces el medicamento se puede administrar cada 3 o 4 días. Siempre dar 1 hora antes o 2 horas después de una comida. Permite un montón de agua para la mascota a beber Fecha de publicación: 11/07/2015 Tenía fístulas anales y fue perdiendo la piel en grupos y dejando llagas. With2 comenzado un día y ahora lo tienen en 1 cada dos días. Estado en él casi 2 años hasta ahora. Bastante notable para un anciano. Dicho esto, nuestra niña de 11 años ha tenido un aumento en los problemas de alergia / levadura en el último año. Hemos hecho disparos prednisona unos meses, investigado y probado cada tipo de dieta y el champú / enjuague. Una vez que los disparos se disipó (alrededor de 5 semanas) el rascado y la excavación, así como infecciones del oído regresaron. Después de otra visita al veterinario y le explicaba que su rascado me estaba poniendo en duda su calidad de vida sugirió que tratamos ciclosporina como último recurso. En cuestión de semanas todo su cabello se ha vuelto y sus orejas son claras por primera vez en mucho tiempo. Ella es finalmente capaz de dormir en paz y ha devuelto el miembro de la familia feliz y no tiene precio. Le doy la píldora cada mañana con el estómago vacío y asegúrese de que ella come después, de lo contrario se ha puesto enfermo un par de veces. Ella ha estado teniendo alergias durante al menos 6 de sus 11 años. Picazón, lamer, morder sus pies hasta la sangre. Tratamos las sugerencias veterinarios, No hay ayuda real. Tratamos otros productos sugeridos por amigos. No es de utilidad tampoco. Cyclosprine tiene desde el primer día se detuvo todos los síntomas de la alergia. Así se perfora al menos sentirse mejor ahora. Ella estaba gravemente enfermo, y tan pronto como la pusimos en ciclosporina mejoró de inmediato, ella tiene que tener dos pastillas de 50 mg por día. También doy sus B-12 disparos una vez por semana. Ella sólo está haciendo tan bien en este momento con este medicamento. Fecha de publicación: 15/09/2014 Después de un par de meses que había vuelto a la normalidad. Ya no vomita y ha vuelto toda su hermoso pelo rizado negro. Es una droga milagro para nosotros. 2016-09-22T06: 01CST bvseo_cps, prod_bvrr, vn_cps_3.4.0 cp_1, bvpage1 clientName_1800petmeds bvseo-CPS-GZIP